Utvikling av nasjonalt kvalitetssystem for primærhelsetjenesten – forebyggende helsetjenester

Abstract

Forebyggende helsetjenester omfatter primærforebyggende arbeid, som i Norge er helsestasjonstjenester, skolehelsetjenester og svangerskapsomsorg, og sekundærforebyggende tjenester blant annet hos primærlege og ved frisklivssentraler. Det forebyggende arbeidet er organisert ganske forskjellig i forskjellige land, og det kan derfor være vanskelig å benytte erfaringer fra utlandet.

Det var lite å finne ved litteratursøk om kvalitetssystemer for forebyggende arbeid. Det bekrefter inntrykket av at det ikke bare er i Norge vi mangler kvalitetssystem for forebyggende arbeid.

Vi vet ikke nok om effektive forebyggende tiltak. Det må derfor satses mer på å bygge opp kunnskap gjennom kunnskapsoppsummeringer, primærforskning og evaluering av pågående tiltak.

Gruppen som har vært rådført i arbeidet med dette notatet anbefaler følgende elementer utviklet og implementert i prioritert rekkefølge:

* IKT verktøy og IKT systemer * Lovverk som konkretiserer forebyggende helsetjenester * Statistikk og data for aktivitet i primærhelsetjenesten, inklusive de forebyggende tjenestene (”et NPR for primærhelsetjenesten”) * Kvalitetsindikatorer * Kunnskapsbaserte faglige retningslinjer * Tilsyn og lokalt kvalitetsarbeid * Kompetanse, fagutvikling og forskning * Utvikling av nye og utvidet bruk av de eksisterende takster for allmennlegers forebyggende arbeid * Kommunal ledelse med fokus på kvalitet i folkehelsearbeid * Brukerperspektiv – kvalitetsråd med brukere

I Stortingsmelding 47 (2008-2009) – Samhandlingsreformen, er det poengtert at det å ha kunnskap om helsetilstanden i kommunen står sentralt for å planlegge og iverksette forebyggende tiltak. Det kan være en utfordring i det forebyggende arbeidet at kommunestørrelsen varierer, små kommuner kan kanskje ikke alene greie å iverksette effektive forebyggende tiltak. Å måle og offentliggjøre kvalitetsindikatorer for forebyggende arbeid og helsetilstanden i befolkningen, kan også være en utfordring dersom kommunestørrelsen er liten. Gruppen anser det likevel som viktig å få utviklet og implementert dette.