Bruk av skjema i oppfølging av diabetes i allmennpraksis

Abstract

Hovedbudskap De fleste pasienter med diabetes type 2 følges opp av allmennlegen. Vi har undersøkt om allmennlegers bruk av skjema for registrering av kliniske data, som for eksempel HBA1c, og blodtrykk, bidrar til lavere dødelighet og sykelighet for denne pasientgruppen. Denne systematiske oversikten bygger på søk i MEDLINE, EMBASE, ISI Web of Science, Cochrane CENTRAL og PubMed. Vi inkluderte studier som 1) omhandlet voksne over 18 år med diabetes som ble fulgt opp i primærhelsetjenesten og 2) sammenlignet dødelighet og sykelighet med og uten bruk av skjema. Vi oppsummerte resultatene narrativt og i meta-analyser. Vi inkluderte åtte studier. Én studie (1262 deltakere) undersøkte effekt av bruk av skjema på harde utfallsmål, uten å finne tydelige effekter på: • Dødelighet (HR 0,91; 95 % KI 0,72 - 1,14) • Hjerteinfarkt (OR 0,65; 95 % KI 0,31 - 1,35) • Hjerneslag (OR 0,89; 95 % KI 0,39 - 2,01) • Perifer nerveskade (OR 0,86; 95 % KI 0,57 - 1,29) • Retinopati (OR 0,90; 95 % KI 0,53 - 1,52) Åtte studier undersøkte effekt på risikofaktorer. Bruk av skjema har trolig liten eller ingen effekt på kroppsvekt (4 studier) og en liten, positiv effekt på blodtrykk (7 studier) og totalkolesterol (3 studier). Publiserte data gir foreløpig ikke klare svar, men viser en tendens til at bruk av skjema i oppfølgingen av pasienter med diabetes hos allmennlegen muligens kan bidra til lavere dødelighet og sykelighet.