Håndtering av svangerskap som har passert termin. Systematisk oversikt

Abstract

Hovedbudskap Det er faglig uenighet om hvordan svangerskap som har passert termin skal håndteres. Verdens helseorganisasjon anbefaler å tilby igangsetting av fødsel etter 41 fullgåtte uker.

I denne systematiske oversikten har vi inkludert fire randomiserte studier for å vurdere effektene av å sette i gang fødsel ved 41 fullgåtte svangerskapsuker sammenliknet med avventende holdning fram til 42 fullgåtte svangerskapsuker.

Kunnskapsgrunnlaget viser at fødselsinduksjon ved 41 svangerskapsuker (+ 0-2 dager) sammenliknet med avventende holdning til 42 svangerskapsuker (+ 0-2 dager):

trolig reduserer dødfødsler, perinatale dødsfall og innleggelser i nyfødtintensivavdeling trolig gir en liten reduksjon i andel nyfødte med Apgar-skår < 7 etter 5 minutter muligens gir liten eller ingen forskjell når det gjelder asfyksi trolig ikke gir noen forskjell når det gjelder risiko for forløsning ved keisersnitt, forløsning ved vakuum eller tang eller postpartum blødning muligens gir en liten reduksjon i andel kvinner med perinealrifter grad 3 eller 4 Vi har middels tillit til de fleste resultatene.

Igangsetting av fødsel ved 41 uker ser ut til å redusere risikoen for nyfødtkomplikasjoner, men ser ikke ut til å ha betydning for utfall hos kvinnene.