Treatment options for morbid obesity: rapid review for a patient decision aid

Abstract

Key messages: Chronic obesity due to excess body weight can result in negative health effects. The World Health Organization defines morbid obesity as a body mass index ≥ 40 kg/m2 or ≥ 35 kg/m2 in patients with overweight-related comorbidity.

Treatment options for morbid obesity include lifestyle interventions alone or in combination with motivational stays, surgical treatments and pharmacological treatments.

We limited our searches to updated guidelines and systematic reviews. We did not search for primary studies. We included two systematic reviews as our evidence base for treatment options for morbid obesity. These reviews included seven comparisons with effect measures for several, but not all, outcomes we were interested in.

We found low to moderate quality evidence indicating that, compared to lifestyle interventions alone: • Lifestyle interventions with Roux-en-Y gastric bypass probably improve weight loss at 1, 2, 3, 4, and 5 years and probably slightly improve triglycerides, blood pressure, plasma HbA1c, and blood glucose change at 1 year • Lifestyle interventions with naltrexone-bupropion probably improve weight loss at 13 months • Lifestyle interventions with liraglutide probably improve weight loss at 13 months • Lifestyle interventions with orlistat may improve weight loss at 1, 2, and 4 years • Lifestyle interventions with sleeve gastrectomy may improve weight loss at 1, 2, 3, 4, and 5 years

Hovedbudskap: Kronisk overvekt kan forårsake dårlig helse. Verdens helseorganisasjon definerer sykelig fedme som en kroppsmasseindeks ≥ 40 kg/m2 eller ≥ 35 kg/m2 hos pasienter med fedmerelatert sykdom. Behandlingsalternativer for sykelig fedme omfatter livsstils¬intervensjoner alene eller i kombinasjon med motivasjonsopphold, kirurgiske inngrep og medikamentell behandling. Vi søkte etter oppdaterte oppslagsverk og systematiske oversikter. Vi søkte ikke etter primærstudier. Vi har inkludert to systematiske oversikter som vårt kunnskapsgrunnlag for behandling av sykelig fedme. Oversiktene inkluderte sju sammenlikninger med effektmål for flere, men ikke alle, utfall vi var interessert i. Vi fant at sammenliknet med livsstilsintervensjoner alene: Gir trolig livsstilsintervensjoner kombinert med Roux-en-Y gastrisk bypassoperasjon større vektreduksjon etter 1, 2, 3, 4 og 5 år og trolig forebedrer endringer i triglyserider, blodtrykk, HBA1c i blodplasma og blodglukose etter 1 år Gir trolig livsstilsintervensjoner kombinert med legemiddelet naltrekson/bupropion større vektreduksjon etter 13 måneder Gir trolig livsstilsintervensjoner kombinert med legemiddelet liraglutid større vektreduksjon etter 13 måneder Gir muligens livsstilsintervensjoner kombinert med legemiddelet orlistat større vektreduksjon etter 1, 2 og 4 år Gir muligens livsstilsintervensjoner kombinert med sleeve gastrektomi større vektreduksjon etter 1, 2, 3, 4 og 5 år