Immunity after SARS-CoV-2 infection

Abstract

Key messages The findings in this memo are based on rapid searches in PubMed, EMBASE and two pre-print databases. One researcher went through all search records, selected and summarised the findings. In the current situation, there is an urgent need for identifying the most important evidence quickly. Hence, we opted for this rapid approach despite an inherent risk of overlooking key evidence or making misguided judgements. We identified 16 original papers from the database search and by manual searching of reference lists that were relevant to our research questions. Does primary infection with SARS CoV-2 result in immunity, and if so, how long does the immunity last? We found very limited evidence on immunity after infection with SARS-CoV-2. One study on rhesus macaque monkeys suggests that primary infection with SARS-CoV-2 may protect against reinfection. The study was small and did not provide any information on the duration of immunity. Two studies showed sustainable IgG levels one to two years after SARS-CoV infection, but it is uncertain whether this finding is generalisable to SARS-CoV-2, and also whether sustained levels of antibodies provide full protection against reinfection. How quickly does one develop SARS-CoV-2 specific antibodies, and what is the proportion of patients presenting seroconversion? Seroconversion rate and timing varied across studies and between IgM and IgG antibodies. We believe this variation is largely is due to differences in the test sensitivity. A problem that probably will dissolve when larger studies using validated tests are published. Does the rate of seroconversion and/or the timing depend on the severity of SARS-CoV-2 infection? Seroconversion rate and timing do not appear to differ between patients with mild to severe/critical COVID 19 infection. Studies of asymptomatic cases are however lacking. Can antibodies be transmitted from women infected with SARS-CoV-2 to the fetus via placenta and thus confer immunity in the newborn? Results from one small study suggest that antibodies from SARS-CoV-2 infected women may be transmitted to the foetus during pregnancy, but the evidence is uncertain.

Hovedfunn (Norwegian) Funnene i denne hurtigoversikten baserer seg på raske søk i PubMed, EMBASE og to pre-print databaser. Én forsker gikk gjennom søketreff, valgte ut og oppsummerte resultatene. Ettersom det har vært viktig å få fram forskningsresultatene raskt, valgte vi denne framgangsmåten selv om det innebærer risiko for at vi kan ha oversett viktig dokumentasjon og kan ha gjort feilvurderinger underveis. Etter søk i databaser og manuelle søk i referanselister identifiserte og inkluderte vi 16 originalpublikasjoner som vi anså å være relevante for våre forskningsspørsmål. Gir førstegangssmitte av SARS-CoV-2 immunitet , og hvor lenge varer denne immuniteten? Vi fant svært begrenset dokumentasjon om immunitet etter infeksjon med SARS-CoV-2. Én studie på rhesus macaque aper kan tyde på at førstegangsinfeksjon med SARS-CoV2 kan beskytte mot reinfeksjon, men studien var liten og ga ingen informasjon om varigheten av en eventuell immunitet. To studier viste vedvarende høye IgG-nivåer ett til to år etter infeksjon med SARS-CoV, men det er usikkert om resultater fra SARS-CoV kan overføres til SARS-CoV-2, og om høye nivåer av antistoffer gir full beskyttelse mot reinfeksjon. Hvor raskt utvikler man SARS-CoV-2-spesifikke antistoffer, og hvor stor andel av pasientene gjennomgår serokonversjon? Serokonversjonsrate og –tid varierte mellom studiene og mellom IgM og IgG. Vi antar at denne forskjellene i stor grad skyldes varierende testsensitivitet, og at variasjonen vil bli mindre etter hvert som det publiseres større studier som benytter validerte tester. Er det en sammenheng mellom serokonversjonrate eller- tid og infeksjonens alvorlighetsgrad? Serokonversjonshastighet og -tid synes ikke å være forskjellig mellom pasienter med ulik alvorlighetsgrad av covid-19. Vi har ikke funnet studier som inkluderer asymptomatiske individer. Kan mødre som smittes med SARS-CoV-2 overføre antistoffer til fosteret via morkake og dermed gi immunitet hos det nyfødte? Én liten studie tyder på at gravide med SARS-CoV-2 infeksjon kan overføre antistoffer til fosteret, men dokumentasjonen er usikker.