Effekt av trombolytisk behandling i intervallet 3 til 4,5 timer etter hjerneslag. Rapport fra Folkehelseinstituttet.

Abstract

Nasjonalt kunnskapssenter for helsetjenesten (nå en del av Folkehelseinstituttet) fikk i oppdrag å oppdatere dokumentasjonsgrunnlaget for effekt av intravenøs trombolytisk behandling gitt i tidsintervallet 3 til 4,5 timer etter hjerneslag. Det fantes allerede en Cochraneoversikt av Wardlaw og medarbeidere fra 2014. Vi søkte etter systematiske oversikter publisert etter Wardlaw sin oversikt, men fant ingen som oppfylte inklusjonskriteriene. Deretter søkte vi etter randomiserte kontrollerte studier publisert senere enn søkedato i Cochrane‐oversikten, men vi fant ingen relevante studier. Derfor har vi formidlet funnene fra Wardlaw og supplert med data fra en metaanalyse med individuelle data. Vi har også vurdert tilliten til effektestimatene med verktøyet GRADE (Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation). Utfallene er målt 3‐6 måneder etter hjerneslaget og er sammenliknet med placebo. Vi fant at intravenøs trombolyse gitt i tidsrommet 3 til 4,5 timer etter symptomdebut av iskemisk hjerneslag gir:  Usikker effekt på utfallet «i live og selvhjulpen i daglige funksjoner» (svært lav tillit til dokumentasjonen)  En positiv effekt på utfallet «i live og uten nedsatt funksjon» (middels tillit til dokumentasjonen)  Mellom 37 færre og 36 flere per 1000 i risiko for død (lav tillit til dokumentasjonen)  Usikker risiko for symptomatisk intrakraniell blødning (svært lav tillit til dokumentasjonen)

Effekt av trombolytisk behandling i intervallet 3 til 4,5 timer etter hjerneslag. Rapport fra Folkehelseinstituttet.

Effect of thrombolytic treatment 3 to 4.5 hours after onset of stroke.