HPV-test i screeningprogrammet mot livmorhalskreft for aldersgruppen 25-33 år: systematisk oversikt

Abstract

Hovedbudskap Livmorhalsprogrammet er et landsdekkende screeningprogram mot livmorhalskreft for kvinner i alderen 25 til 69 år. Det har vært basert på primær cytologi av livmorhalsprøver, men fra 2022 er primær HPV-test innført for kvinner mellom 34 og 69 år. Hensikten med denne systematiske oversikten var å undersøke effekt av tre screeningstrategier for kvinner under 34 år: (1) erstatte primær cytologi med primær HPV-test, (2) bruke både HPV-test og cytologi samtidig (cotesting) og (3) bruke HPV-test til å kvalitetssikre cytologi. Vi gjennomførte et systematisk litteratursøk og identifiserte relevante studier. Vi inkluderte seks randomiserte studier: fire undersøkte effekten av screeningstrategi 1, og to undersøkte effekten av screeningstrategi 2. Vi fant ingen studier som undersøkte effekten av screeningstrategi 3. En av studiene undersøkte HPV-vaksinerte kvinner, mens de fem andre undersøkte uvaksinerte kvinner. Vi sammenstilte studiene i metaanalyser og vurderte tilliten til resultatene ved hjelp av GRADE. For uvaksinerte kvinner fant vi at: • Primær HPV-test sannsynligvis fører til flere tilleggsundersøkelser og oppdager alvorlige forstadier til livmorhalskreft tidligere enn primær cytologi • HPV-test og cytologi (cotesting) muligens fører til flere tilleggsundersøkelser og oppdager alvorlige forstadier til livmorhalskreft tidligere enn cytologi alene For HPV-vaksinerte kvinner er kunnskapsgrunnlaget svakt, men primær HPV-test fører muligens til flere tilleggsundersøkelser og oppdager alvorlige forstadier til livmorhalskreft tidligere enn primær cytologi. Det er behov for nye studier som undersøker effekt av screeningstrategier for HPV-vaksinerte kvinner.