Behandling av Graves’ sykdom hos pasienter som røyker: hurtigoversikt for samvalgsverktøy (oppdatering)

Abstract

Hovedbudskap Graves’ er en autoimmun sykdom og den vanligste årsaken til høyt stoffskifte hos yngre personer. Ved Graves’ sykdom danner immunforsvaret antistoffer som stimulerer skjoldbruskkjertelen til økt produksjon av hormonet tyroksin. Symptombildet ved Graves’ sykdom kan inkludere uforklarlig vektnedgang, hjertebank, nervøsitet, skjelvinger, irritabilitet, tretthet, søvnvansker, varmeintoleranse, hevelse på halsen (struma) og øyeproblemer. Røyking er en kjent risikofaktor. Øyeproblemer, som ofte følger med sykdommen, forverres også av røyking. Hensikten med denne hurtigoversikten var å undersøke effekten av behandling med radioaktivt jod, medikamenter og kirurgi hos Graves’-pasienter som røyker. Vi utførte systematiske litteratursøk i flere databaser og alle referansene ble lest av to uavhengige medarbeidere, men vi fant ingen systematiske oversikter som møtte våre inklusjonskriterier. Vi kan dermed ikke si noe om effekten av behandling med radioaktivt jod, medikamenter og kirurgi hos Graves’ pasienter som røyker. Dette arbeidet har imidlertid identifisert et kunnskapshull i form av mangel på oppsummert forskning på området. Vi har ikke søkt etter primærstudier, og vet ikke om det finnes studier som kunne besvart problemstillingen med den grad av pålitelighet som kreves for bruk i samvalgsverktøy.

Key messages Graves' is an autoimmune disease and the most common cause of hyperthyroidism in younger people. In Graves' disease, the immune system forms antibodies that stimulate the thyroid gland to increase production of the hormone thyroxine. Signs and symptoms of Graves' disease can include unexplained weight loss, palpitations, nervousness, tremors, irritability, fatigue, sleep difficulties, heat intolerance, swelling in the neck (goiter) and eye problems. Smoking is a known risk factor. Eye problems, which often accompany the disease, are also worsened by smoking. The purpose of this rapid review was to evaluate the effect of treatment with radioactive iodine, medication and surgery in Graves' patients who smoke. We carried out systematic literature searches in several databases and all references were screened by two independent researchers, but we did not find any systematic reviews that met our inclusion criteria. Therefore, we cannot say anything about the effect of treatment with radioactive iodine, drugs and surgery in Graves' patients who smoke. However, this work has identified a knowledge gap in the form of a lack of summarized research in the area. We did not search for primary studies, and do not know if there are any studies that could answer the scope with the degree of certainty required for use in patient decision aids.