Interim Influenza Virological and Epidemiological season report prepared for the WHO Consultation on the Composition of Influenza Virus Vaccines for the Northern Hemisphere 2023/2024

Abstract

Hovedbudskap • Influensautbruddet i den foregående 2021-2022-sesongen kom uvanlig sent. Utbruddet begynte å vokse seg stort først i mars, etter at smittverntiltakene mot covid-19 ble hevet i midten av februar. Det store covid-omikronutbruddet var også i sterk nedgang på denne tiden. Influensatoppen ble nådd rundt uke 15 og var av lavt til middels omfang. Influensavirus A(H3N2) dominerte. • Seroprevalensen mot influensa A/Victoria/2570/2019(H1N1)-virus var moderat i et panel av serumprøver innsamlet i august 2022. Det var imidlertid signifikant færre som hadde beskyttende antistoff mot den nyere undervarianten A/Norway/25089/2022(H1N1), som har utgjort en stor andel av vinterens influensautbrudd. Andelen med beskyttende antistoff mot nyere influensa B/Victoria-virus var lav, særlig blant de yngste, noe som kan indikere lav befolkningsimmunitet. • Inneværende influensasesong startet tidlig. Terskelen for utbrudd (10 % av de testede influensapositive) ble nådd i uke 48 basert på fyrtårnprøver og uke 49 basert på alle testede i landets laboratorier. Det økte deretter raskt mot en skarp topp i uke 51/52, med et påfølgende raskt fall over nyttår. Etter dette har det stabilisert seg med en andel influensa-positive på rundt 14-15 % i den totale testingen og rundt 24 % blant fyrtårnprøvene. • Fram til nå har influensavirus A vært i klart flertall, men det har vært en jevn økning av influensavirus B som utgjorde 15 % i uke 4. Blant type A-virusene har det vært mest subtype H1, men her er andelen med subtype H3 økende. Alle de influensavirus B som har blitt testet for genotype har tilhørt B/Victoria/2/1987 slektslinjen. • Gjennom hele sesongen til nå har aldersgruppen med høyest andel influensapositive av de testede vært barn i skolealder (5–14 år). Denne gruppen har også hatt tidligere økning enn de øvrige aldersgruppene. • Andelen legekonsultasjoner for influensa økte gradvis fra uke 48/2022 til andelen nådde en terskel for medium influensaaktivitet i uke 51/2022. Etter en topp i uke 52/2022, sank andelen til et lavt nivå igjen i uke 2/2023 og har fortsatt å synke frem mot uke 3/2023 og deretter flatet ut. • Antallet sykehusinnleggelser og intensivinnleggelser med influensa begynte å øke rundt uke 46-2022, og nådde en topp i uke 52-2022. Frem t.o.m. uke 4-2023 har det foreløpig blitt rapportert om 3653 innleggelser i sykehus og 126 innleggelser i intensivavdeling. Disse tallene er betydelig høyere enn antallet rapporterte innleggelser under hele sesongen 2021-2022. Ukentlige antall influensa-assosierte dødsfall toppet seg i perioden uke 52-2022 til 2-2023, og sammenfalt med den høyeste raten av dødsfall uavhengig av årsak i Norge siden 2017. • Nærmere 16 % av overvåkingsprøvene innkommet til FHI har blitt helgenomsekvensert. Blant A(H1N1) virus har både A/Sydney/5/2021 (subclade 6B.1A.5a.2) og A/Norway25089/2022 (subclade 6B.1A.5a.2.1 med HA-substitusjonen P137S) sirkulert, men de siste ukene har det vært mest av A/Sydney-gruppen. Influensa A(H3N2)-virusene har alle blitt kategorisert som 3C.2a.1b.2a.2 tilhørende A/Slovenia/8720/2022 gruppen som har HA-substitusjonen R299K. Alle sekvenserte influensavirus B tilhører B/Victoria slektslinjen og den nyere genetiske gruppen representert av B/Austria/1359417/2021. Blant de sekvenserte virusene er det imidlertid flere undergrupper med ytterligere mutasjoner. • Vaksinasjonsdekningen i risikogrupper og blant helsepersonell gikk ned sammenlignet med fjorårssesongen, selv om dekningen blant personer over 65 år holdt seg på omtrent samme nivå som i fjor på samme tid. Vaksinasjonsdekningen blant personer over 65 år var 63 % på landsbasis. Antallet distribuerte doser gikk ned med 9 % fra sesongen 2021/22. Forbruket i programmet var omtrent 1,2 millioner doser. • Høypatogene fugleinfluensavirus (H5N1 og H5N5) tilhørende undergruppen 2.3.4.4b fortsatte å bli påvist hos ville fugler i Norge. Høsten 2022 var det to utbrudd av H5N1 i kommersielle fjørfebesetninger. Det ble ikke påvist smitte til mennesker og risiko for smitte til mennesker ble vurdert som svært lav.