Robotassistert hysterektomi : en fullstendig metodevurdering
Hestevik, Christine Hillestad; Chaudhry, Fawaz Tariq; Gaustad, Jon-Vidar; Smedslund, Geir; Harboe, Ingrid; Hamidi Ashtiani, Vida; Hagen, Gunhild; Risstad, Hilde
Abstract
I denne metodevurderingen har vi oppsummert kunnskapsgrunnlaget for robotassistert hysterektomi. Vi inkluderte ni studier om hysterektomi ved endometriekreft, som sammenlignet robotassistert med konvensjonell laparoskopisk og/eller åpen hysterektomi. Vi fant ingen studier om benigne indikasjoner som møtte inklusjonskriteriene våre. Vi fant at robotassistert, sammenlignet med laparoskopisk hysterektomi, muligens fører til: • Kortere operasjonstid • Liten eller ingen forskjell i blodtap • Lavere 30 dagers dødelighet • Kortere sykehusopphold Vi fant at robotassistert, sammenlignet med åpen hysterektomi, muligens fører til: • Redusert 30- og 90-dagers dødelighet • Kortere sykehusopphold • Færre reinnleggelser • Økt fem års overlevelse Resultatene indikerer mulige fordeler ved robotassistert hysterektomi for en del utfall, men kunnskapsgrunnlaget er for svakt til å konkludere sikkert. Kostnader knyttet til investering, forbruksmateriell og service var betydelig høyere for robotassistert enn for laparoskopisk og åpen hysterektomi. Basert på tilgengelig informasjon om effekt og kostnader, virker det lite sannsynlig at robotassistert kirurgi er et kostnadseffektivt alternativ til laparoskopi. For sammenligning med åpen kirurgi kunne vi ikke konkludere med hensyn til kostnadseffektivitet. Det er behov for flere, godt utførte studier ved både benigne og maligne indikasjoner. Kostnadseffektiviteten bør revurderes når det kommer nye studier om klinisk effekt.