Effekt av rehabilitering på deltaking sosialt og i samfunnet
Original version
Rapport fra Kunnskapssenteret 27/2009Abstract
NORSK: Helsedirektoratet ved Avdeling for rehabilitering og sjeldne funksjonshemninger henvendte seg til Kunnskapssenteret i januar 2008 med spørsmål om å få utarbeidet en oversikt over kunnskap om effekten av (re)habilitering, når (re)habilitering er forstått som tverrfaglige og tverrsektorielle tiltak og prosesser med utgangspunkt i brukerens egne mål og behov for å oppnå best mulig funksjons- og mestringsevne, selvstendighet og deltakelse sosialt og i samfunnet.
Vi søkte etter kontrollerte effektstudier i databaser for medisinsk forskningslittertur. Inklusjonskriteriene var
Populasjon: brukere med nedsatt funksjonsevne uavhengig av diagnose,
Intervensjon: tverrfaglige og tverrsektorielle tiltak med utgangspunkt i brukerens egne mål og behov, og der brukeren medvirker i sin egen rehabiliteringsprosess.
Utfall: Deltakelse sosialt eller i samfunnet
Søket identifiserte 4876 referanser, hvorav vi inkluderte tre klinisk kontrollerte studier og tre kontrollerte før- og etter studier.
De inkluderte studiene var forskjellige på mange måter. Pasientenes diagnoser var forskjellige, det var variasjon med hensyn til hvilke faggrupper som deltok i de tverrfaglige teamene, hvilke rehabiliterende tiltak brukerne deltok i og hvilke sosiale eller samfunnsmessige aktiviteter som ble målt. Studiene hadde ulike studiedesign selv om alle hadde en kontrollgruppe. Vi vurderte studiene til å ha uklar eller høy risiko for systematiske feil/skjevheter.
Kvaliteten på dokumentasjonen for effekt av intervensjonene er for lav til at vi kan trekke sikre konklusjoner om rehabilitering bidrar til at brukerne blir mer aktive sosialt og i samfunnet. De seks identifiserte studiene omfatter ulike brukergrupper og ulike typer brukermedvirkning. Om resultatene kan generaliseres til andre brukergrupper eller andre typer brukermedvirkning er også uklart. Vi trenger større og bedre studier før vi kan trekke en klarere konklusjon. ENGLISH: 1-page key messages
The Norwegian Knowledge Centre for the Health Services was commissioned by the Norwegian Directorate of Health to perform a systematic review of the scientific evidence concerning effects of rehabilitation on social and community participation among patients with reduced functional capacity. All patients were included regardless of their diagnosis. According to a parliamentary bill, rehabilitation is defined as: time-limited, planned processes with clear objectives and means, in which several parties cooperate to provide necessary assistance to the user’s own efforts to achieve the best possible coping and functional ability, independence and social and community participation.
We searched for controlled studies of effect in databases for medical research literature. The criteria for inclusion were:
Population: patients with reduced functional capacity regardless of diagnosis
Intervention: multidisciplinary interventions based on the patient’s own aims and needs, and where the patients actively participate in their own rehabilitation process
Outcome: participation socially and/or in the community
The search identified 4876 references; we included three controlled clinical trials and three controlled before and after studies in this report.
The included studies differed regarding various aspects. The patients had different diagnoses, the professional groups that participated in the multidisciplinary teams varied, the types of patient’s participation and which social activities or ways of participating in the community that was addressed all varied between the studies. The studies had different study designs, although they all included a control group. According to the quality assessment tool used the studies were all evaluated to have unclear or high risk of bias.
The quality of the documentation for the effect of the intervention is too low for us to draw conclusions on whether rehabilitation contributes to the patients social and community participation. Whether the results can be generalised to other groups or other interventions is unclear. We need larger end better studies before a clearer conclusion can be drawn.
Publisher
Norwegian Knowledge Centre for the Health ServicesSeries
Rapport fra Kunnskapsseteret27/2009